Приапизм

Анықтамасы

Приапизм — жыныстық қозумен байланысты емес және эякуляциядан кейін басылмайтын ұзақ, көбіне ауырсынатын эрекция.

Түрлері:

• Ишемиялық (қан ағымы төмен) — веналық қанның әкетілуі бұзылған, ауырсыну, жыныс мүшесі қатайған. Шұғыл емдеуді талап етеді.
• Ишемиялық емес (қан ағымы жоғары) — артериялық қан келуі сақталған, әдетте жарақаттан кейін болады, ауырсынуы бәсеңірек, шұғыл хирургияны қажет етпейді.

Себептері

• Дәрілер (ФДЭ-5 тежегіштері, антипсихотиктер, антикоагулянттар, интракаверноздық инъекциялар).
• Орақ-жасушалы анемия.
• Жарақат.
• Нейрогендік себептер.
• Идиопатиялық себептер.

Диагностика

• Анамнез және қарап-тексеру.
• Каверноздық қанның газдық құрамы: pH, pO2, pCO2 (ишемиялық түрінде — ацидоз, гипоксия, гиперкапния).
• Допплерографиямен УДЗ (түрлерін ажырату үшін).

Шұғыл көмек тактикасы

Ишемиялық приапизм: каверноздық қан ағымы бұзылған, ауырсынатын, тұрақты ригидті эрекция. Шамамен 4 сағатқа созылуының өзі шұғыл емдеуді талап етеді; емнен бас тартуға негіз болатын жоғарғы уақыт шегі жоқ.

1. Каверноздық денелерден қанды аспирациялау.
2. Физиологиялық ерітіндімен шаю.
3. Аспирациядан кейін фенилэфринді каверноздық дене ішіне енгізеді: әр 3–5 минут сайын 200 мкг, 1 сағат ішіндегі ең жоғары жиынтық доза — 1 мг. Балаларда және ауыр жүрек-қантамыр ауруы бар пациенттерде төменірек дозалар қолданылады; артериялық қысым мен пульс үздіксіз бақыланады.
4. Аспирация мен фенилэфрин тиімсіз болса, таңдалған хаттама бойынша хирургиялық емге уақтылы көшеді.

Ишемиялық емес приапизм:

• Бақылау немесе селективті эмболизация.

Алгоритм