Тарау 41 · Урологиялық жарақат
Уретраның зақымдануы
Анықтамасы
Уретра зақымдануы көбіне жамбас сүйектері сынғанда (артқы уретра) немесе шатаралықтың тікелей жарақатында (алдыңғы уретра) пайда болады.
Клиникалық көрінісі
- Жамбас сүйектері сынғанда: уретрадан қан кету, несеп шығара алмау, шатаралық гематомасы.
- Тікелей жарақатта: уретроррагия, ауырсыну, гематома.
Диагностика
- Ретроградты уретрография — алтын стандарт.
- КТ (қосарлас жарақатта).
Шұғыл көмек тактикасы
- Уретраның сыртқы тесігінен қан кету, несеп шығара алмау, шатаралық гематомасы немесе сәйкес жарақат механизмі уретра жарақатына күдік туғызады. Көзбен бақылаусыз қайталама катетерлеу әрекеттері жасалмайды.
- Ретроградты уретрография — стандартты бастапқы зерттеу. Кейбір жағдайларда тәжірибелі маманның бір рет абайлап катетерлеуіне немесе эндоскопиялық бақылаумен кіруіне жол беріледі.
- Трансуретралдық жолмен қауіпсіз кіру мүмкін болмаса, қасағаүстілік дренаждау орындалады; кейінгі реконструкция зақымданудың орналасуы мен сипатына байланысты.
Алгоритм
| Кезең | Іс-қимыл |
|---|---|
| 1 | Уретра жарақатының белгілерін бағалау: сыртқы тесіктен қан кету, несеп іркілуі, шатаралық гематомасы, жарақат механизмі |
| 2 | Күдік болса: ретроградты уретрография; көзбен бақылаусыз қайталама әрекеттер жасамау |
| 3 | Клиникалық жағдайға қарай тәжірибелі маманның бір рет абайлап енгізіп көруіне немесе эндоскопиялық жолмен кіруге болады |
| 4 | Қауіпсіз кіру мүмкін болмаса: қасағаүстілік цистостомия |
| 5 | Реконструкция жоспары зақымданудың орналасуы мен сипатына қарай анықталады |