Қуық жарақаты

Клиникалық маңызы

Қуық жарақаты жамбас сүйектері сынғанда (доғал жарақат) немесе еніп өткен жаралануларда пайда болады.

Жіктелуі:

• Ішпердеішілік жыртылу (қуық керілгенде жиірек).
• Ішпердеден тыс жыртылу (жамбас сүйектері сынғанда жиірек).

Клиникалық көрінісі

• Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы.
• Гематурия.
• Несеп шығара алмау.
• Перитонеалдық симптомдар (ішпердеішілік жыртылуда).
• Іш қуысындағы сұйықтық (ішпердеішілік жыртылуда).

Диагностика

• КТ-цистографияда қуықты жеткілікті керілгенше сұйылтылған контрастпен белсенді ретроградты толтырады; ересекте әдетте 300–350 мл қолданылады. Контрасттың экскреторлық фазада пассивті жиналуы жыртылуды жоққа шығармайды.
• Ретроградты цистография (КТ мүмкін болмаса).
• УДЗ (бастапқы бағалау).

Шұғыл көмек тактикасы

• Ішпердеден тыс қарапайым жыртылуды әдетте тұрақты катетермен емдейді; катетерді алар алдында клиникалық көрсетілімдер бойынша бақылау зерттеуін жүргізеді. Барлық пациентке ортақ мерзім және міндетті антибиотиктер белгіленбейді.
• Ішпердеішілік жарақаттық жыртылуды бастапқы тұрақтандырудан және өмірге қауіп төндіретін зақымдануларды бақылауға алғаннан кейін хирургиялық жолмен тігеді.
• Гемодинамикалық тұрақсыздық өмірге қауіп төндіретін зақымдануларды дереу бақылауға алуды талап етеді. Тігу уақыты туралы шешімді автоматты түрде кейінге қалдырмай, жалпы жарақатқа жасалатын операция аясында қабылдайды.
• Ішпердеден тыс күрделі жыртылу: қуық мойнының зақымдануы, қуысындағы сүйек фрагменті, тік ішектің немесе қынаптың зақымдануы, қуық қабырғасының қысылуы не жамбас ағзаларына бір мезгілде операция жасау. Мұндай жағдайларда хирургиялық тігу жиі қажет болады.

Алгоритм