Тарау 67 · Практикалық алгоритмдер

Клиникалық талдаулар: жиі жіберілетін қателер және олардан сақтану жолдары

1-қате: Инфекцияланған обструкцияда дренаждауды кешіктіру.

  • Шешімі: обструкцияда дренаждаусыз антибиотиктер тиімсіз екенін есте ұстау.

2-қате: Уретра жарақатының белгілері болғанда көзбен бақылаусыз қайталама катетерлеу әрекеттері.

  • Шешімі: уретрадан қан кету, несеп іркілуі, шатаралық гематомасы немесе сәйкес жарақат механизмі болса, уретрография жасап, тәжірибелі маманның бақылауымен кіруге не цистостомияға көшу.

3-қате: Жыныс мүшесінің сынуын консервативті емдеу.

  • Шешімі: жыныс мүшесінің барлық сынуы хирургиялық тігуді талап етеді.

4-қате: Шаншуда жалғыз бүйректі ескермеу.

  • Шешімі: жалғыз бүйректің бар-жоғын әрдайым нақтылаңыз — бұл тактиканы шұғыл әрекетке өзгертеді.

5-қате: Асқынған инфекцияда себіндісіз антибиотик тағайындау.

  • Шешімі: себінді антибиотикке дейін алынады (емді кешіктірмесе).

6-қате: ТУР синдромын жете бағаламау.

  • Шешімі: ирригацияны тоқтату, ABC орындау, натрийді, осмоляльдықты және неврологиялық статусты тексеру; 3% NaCl-ды ауыр симптомдарда хаттама бойынша, диуретикті тек гиперволемияда қолдану.

7-қате: Обструкцияға күдік болғанда УДЗ-ден бас тарту.

  • Шешімі: УДЗ — гидронефрозды анықтаудың жылдам және қолжетімді әдісі.

8-қате: qSOFA-ны сепсисті жоққа шығаратын тест ретінде қолдану.

  • Шешімі: клиникалық күдік болса, төмен qSOFA антибиотиктерді, реанимациялық іс-шараларды және ошақты бақылауға алуды тоқтатуға негіз емес.

9-қате: Аталық бездің бұралу ықтималдығы жоғары болғанда допплерографияны күту.

  • Шешімі: дереу хирургиялық ревизия; УДЗ тек диагноз айқын болмаса және кідіріссіз жүргізіледі.

10-қате: PCN мен PCNL-ды шатастыру.

  • Шешімі: PCN дренаждау үшін, PCNL тасты түпкілікті алып тастау үшін қолданылады.

11-қате: Симптомсыз бактериурияда көрсетілімсіз антибиотик тағайындау.

  • Шешімі: тек белгіленген ерекше жағдайларда емдеу, катетер мен клиникалық симптомдарды бағалау.

12-қате: Қайта бастау жоспарынсыз антикоагуляцияны тоқтату.

  • Шешімі: гемостаздан кейін тромбоз қаупін қайта бағалауды және емді қайта бастау мерзімін құжаттау.

Қосымшалар