Приложение 3
Организационная маршрутизация и ресурсная готовность
Принцип
Медицинская организация должна заранее определить, какие экстренные урологические действия она выполняет круглосуточно, какие — в ограниченные часы, а какие требуют перевода. Маршрут должен быть известен приёмному отделению, дежурной службе, скорой медицинской помощи, операционному блоку и подразделению, принимающему пациента.
Карта ресурсной готовности
| Ресурс | Что должно быть определено | Действие при отсутствии |
|---|---|---|
| Специалисты | Круглосуточная доступность уролога, анестезиолога-реаниматолога, хирурга/травматолога; порядок привлечения педиатра, акушера-гинеколога, нефролога, радиолога и клинического фармаколога. | Ранняя дистанционная консультация и перевод в организацию с требуемой компетенцией. |
| Диагностика | Доступность лаборатории, микробиологии, УЗИ, КТ и передачи изображений принимающей стороне. | Использование доступных исследований для первичной стабилизации; передача без ожидания необязательного исследования, если задержка небезопасна. |
| Процедуры | Операционная, эндоскопическое оборудование, возможность дренирования, гемостаза и анестезиологического обеспечения. | Не выполнять вмешательство вне компетенции; стабилизировать, согласовать приём и транспортировку. |
| Интенсивная помощь | Мониторинг, вазоактивная поддержка, респираторная поддержка, трансфузионное обеспечение, ОРИТ. | Перевод по согласованному маршруту с соответствующим медицинским сопровождением. |
| Интервенционная радиология | Фактическая круглосуточная или ограниченная доступность, порядок вызова и альтернативный центр. | Хирургическая консультация и перевод в центр, где доступен требуемый метод. |
| Лекарственное обеспечение | Локальный формуляр, антибиотикограмма, антидоты, препараты для неотложной помощи, порядок получения дефицитного препарата. | Применение разрешённой локальной альтернативы и консультация клинического фармаколога; перевод, если необходимого лечения нет. |
| Транспорт | Контакты скорой медицинской помощи и медицинской авиации, критерии медицинского сопровождения, порядок передачи. | Поддерживать пациента до прибытия транспорта; документировать изменения состояния и выполненные действия. |
Последовательность организации перевода
1. Определить отсутствующий ресурс или компетенцию и срочность перевода.
2. Начать необходимую первичную стабилизацию и мониторинг.
3. Связаться с принимающей организацией и передать структурированную клиническую информацию.
4. Зафиксировать согласование приёма, ответственного специалиста и согласованный маршрут.
5. Определить вид транспорта и требуемое медицинское сопровождение.
6. Подготовить документы, результаты исследований, изображения, список препаратов и сведения об устройствах.
7. Передать пациента с устной и письменной структурированной информацией; зафиксировать время отправления и состояние при передаче.
Обязательные элементы локальной схемы
- перечень медицинских организаций и подразделений, принимающих взрослых, детей, беременных и пациентов с сочетанной травмой;
- круглосуточные контакты и порядок подтверждения приёма;
- доступность КТ, операционной, эндоскопии, интервенционной радиологии, ОРИТ, микробиологии и трансфузионной службы;
- ответственные должности на каждом этапе маршрута;
- порядок передачи изображений и медицинской документации;
- резервный маршрут при недоступности основного центра;
- порядок разбора задержек, отказов в приёме и иных нарушений маршрутизации.