Приложение 5
Универсальные организационные чек-листы
Перед инвазивной процедурой
- личность пациента подтверждена минимум по двум идентификаторам;
- показание, сторона и предполагаемая процедура подтверждены;
- проверены аллергии, антикоагулянты/антиагреганты, беременность, функция почек и существенные сопутствующие риски;
- получено информированное согласие либо документировано основание экстренного вмешательства;
- проверены необходимые результаты исследований и доступность крови/антидотов по ситуации;
- обеспечены асептика, обезболивание, мониторинг и готовность к осложнениям;
- подготовлено необходимое оборудование и предусмотрен альтернативный план;
- определены послеоперационный мониторинг, документация и дальнейший маршрут.
Перед переводом
- принимающая организация и специалист подтвердили приём;
- выполнена необходимая первичная стабилизация;
- выбран безопасный транспорт и медицинское сопровождение;
- устройства проверены, закреплены и промаркированы;
- подготовлены выписка, протоколы, результаты и изображения;
- указаны выполненные препараты и процедуры с временем;
- переданы незавершённые задачи и ожидаемые результаты;
- зафиксированы состояние и витальные показатели при отправлении.
При передаче между сменами или подразделениями
- рабочий диагноз и текущая тяжесть;
- изменения состояния и значимые результаты;
- выполненные действия и реакция пациента;
- установленные устройства и их состояние;
- ожидаемые исследования и ответственный за результат;
- критерии эскалации и ближайший следующий шаг;
- срок повторного осмотра;
- контакт профильного специалиста.
Перед выпиской
- состояние позволяет продолжить наблюдение вне стационара в соответствии с принятым решением;
- пациент получил письменный план лечения и контроля;
- разъяснены признаки, требующие немедленного повторного обращения;
- указаны сроки и место повторного осмотра;
- при наличии устройства разъяснены уход, ограничения и дата контроля/удаления;
- назначен ответственный за ожидаемые результаты;
- проверены контактные данные пациента;
- факт разъяснения и понимание рекомендаций документированы.
При выпуске новой редакции руководства
- проверены официальные карточки применимых нормативных документов Республики Казахстан;
- проверены новые и изменённые клинические протоколы;
- проверены версии международных руководств и регуляторные предупреждения;
- проверены локальный формуляр, антибиотикограмма и маршруты;
- обновлены ссылки и дата нормативного среза;
- проверена согласованность главы, алгоритма, таблицы и приложения;
- обновлена история редакций;
- утверждён срок следующего пересмотра.
Перед катетеризацией и подключением дренажной системы
- показание к катетеру подтверждено; альтернативы оценены;
- выполнена гигиена рук, подготовлены стерильные материалы и закрытая система;
- при подозрении на травму уретры определён диагностический и дренирующий маршрут;
- при боли, крови или выраженном сопротивлении слепая попытка прекращена;
- дата установки, размер, показание и план удаления внесены в документацию и реестр;
При массивном кровотечении и трансфузии
- активирован локальный протокол массивного кровотечения и вызваны необходимые специалисты;
- личность пациента и компонент крови подтверждены по установленной процедуре;
- выполнены предусмотренные пробы и обеспечен мониторинг во время трансфузии;
- компоненты, время, объём, реакция и осложнения документированы;
Согласие и помощь несовершеннолетнему
- определён законный представитель и оформлено информированное согласие;
- при невозможности получить согласие и непосредственной угрозе документированы законные основания экстренного вмешательства;
- отказ и принятые действия оформлены в установленном порядке; организационные действия не задерживают помощь при угрозе жизни или органу.