Острая задержка мочи после урологических вмешательств

Определение

Острая задержка мочи (ОЗМ) — частое осложнение после трансуретральных, открытых и эндоскопических операций.

Причины:

• Отёк тканей.
• Спазм сфинктера.
• Тампонада сгустками.
• Инфекция.
• Боль.
• Лекарственные средства.

Клиническая оценка

• Невозможность мочеиспускания после операции.
• Ранее катетер удалён или не стоял.
• Боль внизу живота.
• Переполненный мочевой пузырь (перкуторно, УЗИ).

Диагностика

• Осмотр, пальпация, перкуссия.
• УЗИ — объём мочи в пузыре.
• При подозрении на тампонаду — промывание через катетер.

Неотложная тактика

• Катетеризация мочевого пузыря (при невозможности — цистостомия).
• При тампонаде — трёхходовой катетер, промывание.
• При спазме сфинктера — α-адреноблокаторы, спазмолитики.
• Профилактика в послеоперационном периоде: катетер до стабилизации, ранняя мобилизация, α-адреноблокаторы.

Алгоритм