Тарау 5 · Жалпы қағидаттар
Зертханалық диагностика және жағдайдың ауырлығын бағалау
Жалпы қағидаттар
Зертханалық зерттеулер нақты сұрақтарға жауап алу үшін тағайындалады: инфекция бар ма? Бүйрек функциясы бұзылған ба? Жүйелі қабыну реакциясы бар ма?
Ең аз көлем
- ЖҚТ.
- Креатинин, несепнәр, электролиттер.
- Жалпы несеп талдауы.
- Несеп себіндісі (антибиотиктерге дейін).
Жүйелі қабыну реакциясы кезінде
- Лактат.
- Қан себінділері.
- Ағзалық дисфункция көрсеткіштері (билирубин, тромбоциттер, қан газдары, коагулограмма).
Ауырлықты бағалау
- qSOFA, SIRS және NEWS қауіп пен жағдай динамикасын бағалау үшін қолданылуы мүмкін. qSOFA жалғыз скринингтік тест ретінде қолданылмайды және оның төмен нәтижесі сепсисті жоққа шығармайды.
- Көрсеткіштер динамикасының болжамдық маңызы бар (креатинин, лейкоциттер, CRP, лактат).
Алгоритм
| Кезең | Іс-қимыл |
|---|---|
| 1 | Жағдайды жылдам бағалау |
| 2 | Ауырсынуды басу және мониторинг |
| 3 | Негізгі талдаулар |
| 4 | Клиникалық сұраққа қарай УДЗ/КТ |
| 5 | Мәселенің көзін анықтау |
| 6 | Консервативті ем немесе шұғыл араласу |
| 7 | Нәтижені бақылау және түпкілікті ем жоспары |