Макрогематурия, геморрагиялық синдром және қуық тампонадасы

Анықтамасы және клиникалық маңызы

Макрогематурия — несепте көзге көрінетін қанның болуы. Шұғыл жағдайда бір мезгілде мыналарды анықтау қажет:

• қан жоғалтудың ауырлығын;
• қан кетудің жалғасып жатқанын;
• несеп ағысының сақталуын.

Ең қауіпті асқыну — қан ұйындылары түзіліп, қуық тампонадасы мен несептің жедел іркілуіне әкелуі.

Бастапқы бағалау

• Гемодинамика, гемоглобин деңгейі, диурез.
• Қан ұйындыларының болуы, ауырсыну, несеп шығару мүмкіндігі.
• Анамнез: жарақат, жуырда жасалған операциялар, эндоскопиялық араласулар, ісік анамнезі, антикоагулянттар/антиагреганттар.

Жағдай тұрақсыз болса, қан жоғалтуды емдеу диагностикалық іздеуді аяқтаудан басым тұрады.

Қуық тампонадасы

• Несеп ағысын қалпына келтіру қажет.
• Саңылауы кең үшжолды катетер қолданылады (оны енгізу қауіпсіз болса).
• Қан ұйындылары стерильді ерітіндімен абайлап шаю арқылы шығарылады.
• Қан кету сақталса — үздіксіз шаю.
• Әсері болмаса — қан ұйындыларын шығару және гемостаз жасау үшін цистоскопия.

Антикоагулянттар

• Мыналарды анықтау: препарат, көрсетілім, соңғы қабылдау уақыты, бүйрек функциясы, қан кетудің ауырлығы.
• Антикоагуляцияны тоқтату немесе оның әсерін қайтару — клиникалық көрсетілімдер бойынша, бейінді маманмен бірлесіп.
• Өмірге қауіпті қан кетуде тек жергілікті шаралармен шектелуге болмайды.

Себепті анықтау

Жағдай тұрақтанғаннан кейін — қан кету көзін анықтау:

• УДЗ, КТ/КТ-урография, цистоскопия.
• Айқын қатерсіз себебі жоқ макрогематурия толық урологиялық тексеруді қажет етеді.

Алгоритм

Навигация: 6, 9–10, 21 және 60–61-тараулар.