Жоғарғы несеп жолдарының ятрогендік зақымданулары

Анықтамасы

Тостағанша-түбекше жүйесі мен несепағардың ятрогендік зақымданулары эндоскопиялық, лапароскопиялық, ашық және рентгенэндоваскулярлық араласулар кезінде туындауы мүмкін.

Ерте анықтау стриктура, жыланкөз, инфекция және бүйрек функциясын жоғалту қаупін азайтады.

Қай кезде күдіктену керек

• Бүйірдің ауыруы, қызба, диурездің төмендеуі.
• Несептік инфильтрат, креатининнің түсініксіз жоғарылауы.
• Операциядан кейін дренаждан несептің шығуы.
• Эндоскопиядан кейін — ауырсыну сипатының өзгеруі және несеп бөлінуінің күтілгендей қалпына келмеуі.

Диагностика

• Бастапқы бағалау: ЖҚТ, креатинин, электролиттер, несеп талдауы, инфекцияға күдік болса — себінді.
• УДЗ: гидронефроз, сұйықтық.
• Урографиялық фазасы бар КТ — жағдайы тұрақты пациенттегі негізгі әдіс.
• Ретроградты пиелография — стенттеуді жоспарлау үшін.

Шұғыл көмек тактикасы

• Ішінара зақымдануда және өткізгіштік сақталғанда — стенттеу.
• Толық үзілу немесе ретроградты кіру мүмкін болмағанда — нефростома.
• Операция кезінде анықталса — дереу реконструкция.

Алгоритм