Несептас ауруы кезіндегі шұғыл көмек

Жалпы қағидаттар

Бүйрек шаншуы ұстамаларының көпшілігі дереу операцияны қажет етпейді, алайда тас мына жағдайларда шұғыл мәселеге айналады:

• инфекцияланған обструкцияда;
• анурия;
• бүйрек зақымдануы үдегенде;
• басылмайтын ауырсынуда немесе құсуда.

Бастапқы бағалау

• Ауырсыну қарқындылығы, дене температурасы, диурез.
• Жалғыз бүйректің болуы, жүктілік, бұрын жасалған операциялар.
• Бүйрек функциясын және жүйелі инфекция белгілерін бағалау.

Ауырсынуды басу

• ҚҚСП — қарсы көрсетілімдер болмағанда бірінші таңдаулы нұсқа.
• Әсері жеткіліксіз болса — резервтік ем ретінде опиоид.
• Құсу мен сусыздануды түзету қажет.
• Тасты «итеріп шығару» мақсатымен ғана сұйықтықтың үлкен көлемін тағайындауға болмайды.

Диагностика

• УДЗ көбіне бірінші қолданылады.
• Төмен дозалы контрастсыз КТ тастың өлшемін, тығыздығын және орналасу деңгейін ең дәл анықтайды.
• Зертханалық зерттеулер: ЖҚТ, креатинин, несеп талдауы, инфекцияға күдік болса — себінді.

Қай кезде араласу керек

Абсолютті немесе шұғыл көрсетілімдер:

• инфекцияланған обструкция;
• анурия;
• бүйрек функциясының нашарлауы;
• жалғыз бүйректің обструкциясы;
• екіжақты обструкция;
• басылмайтын ауырсыну;
• асқынулар.

Инфекция кезінде алдымен тасты түпкілікті алып тастау емес, дренаждау орындалады.

Алгоритм