Инфекцияланған тастар және струвитті нефролитиаз

Анықтамасы

Инфекцияланған тастар уреаза өндіретін бактериялармен (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas) байланысты және қайталамалы инфекцияны тез қолдап тұруы мүмкін.

Емдеу инфекцияны бақылауға алуды және тас массасын барынша толық алып тастауды біріктіруге тиіс.

Диагностика

• Инфекция симптомдарын бағалау.
• Несеп талдауы және себіндісі.
• ЖҚТ, бүйрек функциясы.
• Жүйелі реакция болса — лактат және қан себіндісі.
• Бейнелеу зерттеулері (УДЗ/КТ) обструкцияны және тас көлемін анықтайды.

Шұғыл көмек

• Инфекцияланған обструкцияда — дереу дренаждау (стент немесе нефростома).
• Бактерияға қарсы ем (көктамыр ішіне, жергілікті резистенттілікті ескеретін кең спектрлі препараттар).
• Тасты түпкілікті алып тастау — клиникалық жағдай тұрақтанғаннан кейін.

Түпкілікті емдеу

• Инфекция бақылауға алынғаннан кейін — конкрементті толық немесе барынша толық алып тастау.
• Қалдық инфекцияланған материал қайталану қаупін арттырады.
• Басымдық берілетін әдістер: PCNL, біріктірілген эндоскопиялық тәсілдер.

Алдын алу

• Тас құрамын талдау.
• Микробиологиялық зерттеу.
• Метаболизмдік факторларды бақылау.
• Инфекцияның сақталуына ықпал ететін урологиялық бұзылыстарды түзету.

Алгоритм