Жедел уретрит және периуретралдық асқынулар

Анықтамасы

Жедел уретрит — уретраның көбіне инфекциялық сипаттағы қабынуы (гонореялық, гонококктық емес).

Клиникалық көрінісі

• Уретрадан бөлінді (іріңді, шырышты).
• Дизурия, қышыну, ашыту.
• Уретраның ауырсынуы.
• Асқынулар кезінде — стриктура, абсцесс, жыланкөз.

Диагностика

• Бөлінді микроскопиясын қабынуды растау және гонококк инфекциясын бағдарлы бағалау үшін қолдануға болады.
• Негізгі тесттер: Neisseria gonorrhoeae және Chlamydia trachomatis-ке NAAT немесе ПТР; резистенттілікке күдік немесе ем тиімсіз болғанда сезімталдығын анықтайтын гонококк себіндісі.
• Mycoplasma genitalium-ды персистентті немесе қайталамалы гонококктық емес уретрит кезінде не жергілікті хаттама бойынша зерттейді. Әр пациентте Ureaplasma spp.-ті рутинді зерттеу қажет емес.
• Стриктураға күдік болса — уретрография.

Емдеу

• Эмпириялық емді синдромға және жергілікті хаттамаға қарай таңдайды. Ықтимал асқынбаған гонореяда халықаралық бағдар: дене салмағы 150 кг-нан аз болса, цефтриаксонды 500 мг бұлшықет ішіне бір рет, ал салмағы 150 кг немесе одан көп болса, 1 г енгізу; хламидиялық инфекция жоққа шығарылмаса, доксициклин қосылады. Азитромицинмен рутинді біріктіру барлық пациентке арналған стандарт ретінде қолданылмайды.
• Тест нәтижелерінен кейін нысаналы ем жүргізеді, ем сызбасын сақтауды бақылайды және сақталып қалған симптомдарды бағалайды.
• Жыныстық серіктестер эпидемиологиялық көрсетілімдер бойынша тексеріліп, емделуі тиіс; ем аяқталғанша және белгіленген мерзім өткенше жыныстық қатынастан бас тартады.
• Абсцесте — дренаждау.
• Стриктурада — уретротомия немесе буждау.

Алгоритм