Тарау 30 · Төменгі несеп жолдарының жедел жағдайлары
Аталық бездің бұралуы
Анықтамасы
Аталық бездің бұралуы — шәует бауының бұралуынан аталық бездің қанмен қамтылуының бұзылуы.
Функцияны сақтау ықтималдығы алғашқы 4–6 сағатта ең жоғары, алайда кеш жүгіну шұғыл хирургиялық ревизия қажеттілігін жоймайды.
Клиникалық көрінісі
- Ұмада, шапта, іштің төменгі бөліктерінде кенеттен пайда болған қатты ауырсыну.
- Ұманың ісінуі мен қызаруы.
- Жүрек айну, құсу.
- Аталық бездің жоғары орналасуы, көлденең бағытталуы.
- Кремастерлік рефлекстің болмауы.
Диагностика
- Допплерографиямен УДЗ диагноз айқын болмағанда көмектеседі, бірақ ерте, ішінара немесе үзілісті бұралуда жалған теріс нәтиже беруі мүмкін.
- Нәтиже айқын болмаса — хирургиялық ревизия.
Шұғыл көмек тактикасы
- Хирургиялық араласу (шұғыл):
- Аталық бездің деторсиясы.
- Өміршеңдігін бағалау (өміршең болмаса — орхэктомия).
- Қарама-қарсы жақтағы аталық бездің орхиопексиясы (бекітілуі).
Алгоритм
| Кезең | Іс-қимыл |
|---|---|
| 1 | Клиникалық күдік |
| 2 | Диагноз айқын болмаса: УДЗ операцияны кешіктірмеген жағдайда ғана |
| 3 | Шұғыл операция |
| 4 | Деторсия + өміршеңдігін бағалау |
| 5 | Орхиопексия (зақымданған және қарама-қарсы жақтағы аталық безді бекіту) |