Тарау 31 · Төменгі несеп жолдарының жедел жағдайлары
Аталық без өсіндісінің бұралуы, эпидидимит және орхит
Аталық без өсіндісінің бұралуы
Ерекшеліктері:
- Жасөспірімдерде жиірек кездеседі.
- Ауырсыну аталық бездің бұралуына қарағанда бәсеңірек.
- «Көк нүкте» симптомы (аталық бездің жоғарғы полюсіндегі көкшіл түзіліс).
- Қан ағымы сақталған (УДЗ-де).
- Емдеу: консервативті (қабынуға қарсы препараттар, суық басу, тыныштық).
Эпидидимит және орхит
Себептері: инфекция (НЖИ, ЖЖБИ), жарақат, іркіліс.
Клиникалық көрінісі:
- Біртіндеп басталуы.
- Ұманың ауырсынуы, ісінуі, қызаруы.
- Қызба, дизурия.
- Аталық безді көтергенде ауырсынудың азаюы бұралуды жоққа шығаруға жеткілікті дәлдік бермейді және шешуші тест ретінде қолданылмайды.
Диагностика:
- Допплерографиямен УДЗ (қан ағымының күшеюі).
- Несеп талдауы, себінді, ЖЖБИ скринингі.
Емдеу:
- Антибиотикті ықтимал этиологияға қарай таңдайды: гонококк немесе хламидия, ЖЖБИ мен ішек флорасының аралас қаупі не аспаптық араласулардан кейінгі энтеробактериялар. Көрсетілімдер бойынша NAAT немесе ПТР және несеп себіндісі орындалады.
- Қабынуға қарсы препараттар, суық басу, тыныштық.
- Абсцесте — дренаждау.
Алгоритм
| Кезең | Іс-қимыл |
|---|---|
| 1 | Алдымен аталық бездің бұралуын жоққа шығару; Прен симптомы шешуші емес |
| 2 | Диагноз айқын болмаса, ревизияны кешіктірмей допплерография жүргізу |
| 3 | Өсінді бұралғанда: консервативті ем |
| 4 | Эпидидимитте: ЖЖБИ, аралас немесе энтеробактериялық инфекция қаупін анықтау |
| 5 | NAAT немесе ПТР және себінді; жергілікті хаттама бойынша этиотропты ем; абсцесте дренаждау |
Навигация: 29–31 және 42-тараулар.