Тарау 45 · Операциядан кейінгі және ятрогендік асқынулар
Урологиялық операциялардан кейінгі қызба және сепсис
Анықтамасы
Урологиялық операциялардан кейінгі қызба тін жарақатына реакция да, инфекция мен сепсистің алғашқы белгісі де болуы мүмкін.
Клиникалық бағалау
- Температура > 38°C немесе < 36°C.
- Қалтырау, тахикардия, гипотензия, сананың шатасуы.
- Бүйірдің, белдің ауырсынуы.
- Диурездің болмауы.
Диагностика
- ЖҚТ, CRP, прокальцитонин, лактат.
- Несеп және қан себінділері.
- УДЗ (обструкцияны, абсцесті, несептің ағып кетуін жоққа шығару).
- КТ (көрсетілімдер бойынша).
Шұғыл көмек тактикасы
- Гемодинамиканы қалпына келтіру (инфузиялар, вазопрессорлар).
- Антибиотиктер (көктамыр ішіне, кең спектрлі, жергілікті резистенттілікті ескеріп).
- Обструкцияны жоққа шығару (УДЗ, дренажды бақылау).
- Абсцесте — дренаждау.
- Несеп ағып кетсе — дренаждау.
Алгоритм
| Кезең | Іс-қимыл |
|---|---|
| 1 | Дереу: ABCDE, мониторинг, ағза дисфункциясы, лактат |
| 2 | Қатар: емді кешіктірмесе, себінділер алу |
| 3 | Қатар: жергілікті хаттама бойынша көктамыр ішіне антибиотиктер |
| 4 | Қатар: обструкцияны, несептің ағып кетуін, абсцесті және дренаждардың жағдайын бағалау |
| 5 | Обструкция немесе абсцесте: ошақты шұғыл бақылауға алу |
| 6 | Инфузиялық және вазопрессорлық қолдау; РҚТБ-ны ерте тарту |
Навигация: 16–17-тараулар.