Гинекологиялық және абдоминалдық операциялардан кейінгі несепағардың зақымдануы

Анықтамасы

Несепағар зақымдануы — кіші жамбас ағзаларына жасалатын операциялардың сирек, бірақ ауыр асқынуы.

Ең жиі себеп болатын операциялар:

• Гистерэктомия.
• Сигма тәрізді ішектің резекциясы.
• Аналық бездер, қуық обырына байланысты операциялар.

Клиникалық көрінісі

• Бүйірдің ауырсынуы.
• Қызба.
• Диурездің төмендеуі.
• Дренаж арқылы несептің ағуы.
• Креатининнің түсініксіз жоғарылауы.
• УДЗ-де гидронефроз.

Диагностика

• КТ-урография (экстравазация, гидронефроз).
• Ретроградты пиелография (стенттеуді жоспарлаудағы алтын стандарт).

Шұғыл көмек тактикасы

• Ішінара зақымдануда және өткізгіштік сақталғанда: стенттеу (антибиотиктер, несептің ағып кетуін бақылау).
• Толық үзілісте немесе стенттеу мүмкін болмаса: нефростомия → кейінге қалдырылған реконструкция.
• Операция кезінде анықталса: дереу реконструкция (реимплантация, уретероуретеростомия).

Алгоритм