Тарау 47 · Операциядан кейінгі және ятрогендік асқынулар

Қуық перфорациясы және несеп экстравазациясы

Анықтамасы

Қуық перфорациясы — қуық қабырғасының ятрогендік немесе жарақаттық зақымдануы.

Себептері:

  • Цистоскопия.
  • Катетерлеу.
  • Жарақат.
  • Операциядан кейінгі асқынулар.

Клиникалық көрінісі

  • Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы.
  • Перитонеалдық симптомдар.
  • Диурездің төмендеуі.
  • Дренаж арқылы несептің ағуы.
  • Қызба (инфекция кезінде).

Диагностика

  • КТ-цистография.
  • Ретроградты цистография.
  • УДЗ (іш қуысындағы сұйықтық).

Шұғыл көмек тактикасы

  • Ішпердеішілік перфорация: хирургиялық тігу + дренаждау.
  • Ішпердеден тыс перфорация: 7–14 күнге катетерлеу (несептің ағып кетуінің клиникалық белгілері болмаса).
  • Инфекцияда — антибиотиктер.

Алгоритм

КезеңІс-қимыл
1Күдік (ауырсыну, перитонеалдық симптомдар, несептің ағуы)
2КТ-цистография/ретроградты цистография
3Ішпердеішілік болса → операция
4Ішпердеден тыс болса → катетерлеу
5Цистографияны бақылау