Стенттеу мен нефростомиядан кейінгі жедел обструкция

Жедел обструкцияның себептері

• Стент миграциясы.
• Стент окклюзиясы (тұз, шырыш, қан ұйындылары).
• Стенттің/нефростоманың дұрыс орналаспауы.
• Тіндердің ісінуі (аспаптық араласулардан кейін).
• Стенттің ісікпен немесе таспен қысылуы.

Клиникалық көрінісі

• Бүйірдің ауырсынуы.
• Креатининнің жоғарылауы, олигурия.
• Қызба (инфекция қосылғанда).
• Гидронефроздың ұлғаюы (УДЗ-де).

Диагностика

• УДЗ (гидронефроз, стенттің орналасуы).
• КТ (обструкция деңгейі).
• Контрастты рентгенография (стенттің/нефростоманың орналасуы).

Шұғыл көмек тактикасы

• Миграцияда/окклюзияда: стентті немесе нефростоманы ауыстыру.
• Ісінуде: консервативті ем (антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар, α-блокаторлар).
• Ісік/тас қысқанда: шұғыл дренаждау (нефростома) + жағдай тұрақтанғаннан кейін түпкілікті емдеу.
• Обструкция аясындағы сепсисте: шұғыл дренаждау.

Алгоритм