Трансуретралдық операциялардан кейінгі асқынулар

Асқынулардың жиілігі мен түрлері

Трансуретралдық операциялар (ТУРП, қуықасты безінің ТУР-ы, қуықтың ТУР-ы) — асқыну қаупі бар инвазиялық араласулар.

Асқынулар:

• Қан кету (ерте және кеш).
• Перфорация (капсулалық, ішпердеішілік).
• ТУР синдромы (гипергидратация, гипонатриемия).
• Инфекция (цистит, пиелонефрит, сепсис).
• Уретра стриктурасы.
• Несеп ұстамау.
• Импотенция.

Клиникалық бағалау

• Қан кету: гематурия, тампонада, гипотензия.
• Перфорация: ауырсыну, перитонеалдық симптомдар, несептің ағуы.
• ТУР синдромы: жүрек айну, құсу, сананың шатасуы, гипонатриемия.
• Инфекция: қызба, қалтырау, ауырсыну.
• Стриктура: несеп ағынының әлсіреуі, іркілуі.

Диагностика

• Гемодинамиканы, электролиттерді (Na) бағалау.
• УДЗ (гидронефроз, перфорация).
• Цистография (перфорацияға күдік болса).
• Урофлоуметрия (кейінгі кезеңде).

Шұғыл көмек тактикасы

• Қан кету: үшжолды катетер → шаю → тиімсіз болса цистоскопия.
• Перфорация: катетерлеу (шағын болса) немесе операция (үлкен болса).
• ТУР синдромы: араласуды және ирригациялық сұйықтықтың түсуін дереу тоқтату; ABC бойынша тұрақтандыру, натрийді, осмоляльдықты, қан газдарын және неврологиялық статусты анықтау. Ауыр неврологиялық симптомдарда натрийді жиі бақылап, түзету жылдамдығын шектей отырып, жергілікті хаттама бойынша 3% NaCl болюсін қолдану. Ілмектік диуретик тек сұйықтық көлемінің артықтығы расталғанда немесе өкпе ісінуінде қолданылады.
• Инфекция: антибиотиктер, обструкцияда дренаждау.
• Стриктура: уретротомия немесе буждау (кейінгі кезеңде).

Алгоритм