Жүкті әйелдердегі шұғыл урология

Ерекшеліктері

• Физиологиялық гидронефроз (әсіресе оң жақта) обструкцияны жасыруы мүмкін.
• НЖИ және пиелонефрит қаупінің жоғарылауы.
• Диагностикадағы шектеулер (иондаушы сәулелену).

Жиі кездесетін шұғыл жағдайлар

• Пиелонефрит (гестациялық).
• Бүйрек шаншуы.
• Несептің жедел іркілуі.
• Жедел цистит.

Диагностика

• УДЗ — таңдау әдісі.
• МРТ (контрастсыз) — қажет болғанда.
• КТ бірінші қатардағы зерттеу емес, бірақ нәтижесі тактиканы елеулі өзгертетін және УДЗ не МРТ жауап бермейтін жағдайда одан бас тартуға болмайды. Шешім акушерлік және радиологиялық қызметпен бірлесіп, сәулелену дозасын оңтайландыра отырып қабылданады.
• Зертханалық зерттеулер: ЖҚТ, креатинин, несеп талдауы, себінді.

Шұғыл көмек тактикасы

• Пиелонефритте: ауруханаға жатқызу және аллергияларды, бүйрек функциясын, себіндіні, жергілікті хаттаманы және акушерлік бағалауды ескеріп, жүктіліктің осы мерзімінде қолдануға рұқсат етілген антибиотик тағайындау.
• Шаншуда: акушерлік хаттама бойынша басымдық берілетін анальгетик — парацетамол. ҚҚСП-ны 20 аптадан бастап мүмкіндігінше қолданбаған жөн; 20–30 апта аралығында тек клиникалық қажеттілік болғанда ең аз дозада және барынша қысқа мерзімге қолдануға болады, ал 30 аптадан бастап оларды қолданудан аулақ болады. 20–30 апта аралығында 48 сағаттан ұзақ қолданылса, қағанақ суының көлемін бақылау қарастырылады.
• Тұрақты немесе инфекцияланған обструкцияда стентпен не нефростомамен шұғыл дренаждау жасалады; таңдау анатомияға, жүктілік мерзіміне, анестезиологиялық қауіпке және қолда бар тәжірибеге байланысты.
• Несеп іркілгенде: катетерлеу.
• Сепсис кезінде емді дереу бастау; инфекцияланған обструкция болса, сонымен қатар несеп жолдарын шұғыл дренаждауды ұйымдастыру.

Алгоритм