Егде жастағы пациент және полипрагмазия

Ерекшеліктері

• Бүйрек функциясының жасқа байланысты төмендеуі препарат дозаларын түзетуді талап етеді.
• Полипрагмазия — дәрілік өзара әрекеттесулер қаупінің жоғарылығы.
• Атипиялық клиникалық көрініс (қызбасыз инфекция, айқын емес ауырсыну).
• Асқынулар қаупінің жоғарылығы (құлау, делирий, инфекциялар).

Жиі кездесетін шұғыл жағдайлар

• Несептің жедел іркілуі (ҚБҚГ, нейрогендік қуық, дәрілік заттар).
• Несеп жолдарының инфекциялары (симптомсыз бактериурияны клиникалық инфекциядан ажырату).
• Қуық тампонадасы (антикоагулянттар).
• Постреналдық БЖЗ (обструкция).

Диагностика

• Бүйрек функциясын бағалау (креатинин, ШСЖ).
• УДЗ (обструкция, қалдық несеп).
• Несеп себінділері (инфекцияға күдік болса).
• Дәрілік анамнез (әсіресе антикоагулянттар, антихолинергиялық препараттар, диуретиктер).

Шұғыл көмек тактикасы

• Несеп іркілгенде катетерлеу.
• Инфекцияда антибиотиктер (бүйрек функциясы мен дәрілік өзара әрекеттесулерді ескеріп).
• Полипрагмазияны түзету (несеп іркілуін туғызатын препараттарды тоқтату).
• Диурез бен электролиттерді бақылау.
• Стационарда құлау мен делирийдің алдын алу.

Алгоритм