Тарау 65 · Практикалық алгоритмдер
Пациенттерді бағыттау маршруты және ауруханаға жатқызу критерийлері
Пациентті бағыттау маршрутының мақсаты
Бағыттау маршруты пациенттің қажетті көмекті қай жерде қауіпсіз әрі негізсіз кідіріссіз ала алатынын анықтайды. Ол жағдайдың ауырлығын, медициналық ұйымның құзыреті мен жабдықталуын, тәулік бойғы қызметтердің қолжетімділігін, тасымалдау уақытын және жедел медициналық жәрдем көрсету қағидаларын ескеріп құрылады.
Ауруханаға жатқызуға көрсетілімдер
- Тұрақсыз гемодинамика.
- Сепсис/сепсистік шок.
- Инфекцияланған обструкция.
- Несептің жедел іркілуі (амбулаториялық жүргізу мүмкін болмаса).
- Қуық тампонадасы.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (постреналдық).
- Аталық бездің бұралуы.
- Несеп-жыныс жүйесінің жарақаты.
- Операциялардан кейінгі асқынулар.
- Амбулаториялық жағдайда ауырсынуды басудың тиімсіздігі.
Көмек көрсету деңгейі мен орнын таңдау
- Жағдайы тұрақты пациент: клиникалық көрсетілімдерге және медициналық ұйымның мүмкіндіктеріне сәйкес амбулаториялық бақылау, жоспарлы ауруханаға жатқызу немесе бейінді стационарда емдеу.
- Жағдайы тұрақсыз пациент: дереу тұрақтандыру, анестезиолог-реаниматологты тарту және қажетті мониторинг пен араласуды қамтамасыз ете алатын бөлімшеге ауыстыру.
- Тәулік бойы қажетті ресурс жоқ кездегі урологиялық шұғыл жағдай: қабылдайтын ұйымның ерте консультациясы, пациентті дайындау және қажетті бастапқы тұрақтандырудан кейін ауыстыру.
- Политравма: мультидисциплинарлық емдеу мүмкіндігі бар травматологиялық орталыққа бағыттау.
- Бала: тиісті хирургиялық және урологиялық құзыреті бар педиатриялық стационарға бағыттау.
- Жүкті пациент: акушерлік қызметпен бірлесіп жүргізу және қажетті акушерлік, анестезиологиялық, урологиялық ресурстары бар ұйымға ауыстыру.
Ауыстырғанға дейінгі іс-шаралар
- қажетті бастапқы тұрақтандыруды орындап, пациенттің жағдайына сай үздіксіз мониторингті қамтамасыз ету;
- қабылдайтын ұйыммен байланысу, қабылдау мүмкіндігі мен шарттарын келісу, уақытты, ақпаратты қабылдаған маманның тегі мен лауазымын тіркеу;
- жедел медициналық жәрдем және медициналық авиация қағидаларына сәйкес қауіпсіз тасымалдау түрін анықтау;
- орнатылған катетерлер мен дренаждардың жұмыс істеуін, бекітілуін және таңбалануын қамтамасыз ету;
- медициналық құжаттама көшірмелерін, зертханалық зерттеу нәтижелерін, бейнелер мен қорытындыларды, жүргізілген ем және негізгі іс-шаралар уақыты туралы мәліметтерді беру;
- шешілмеген клиникалық сұрақтарды, күтілетін зерттеу нәтижелерін және келгеннен кейін қажетті іс-шараларды көрсету.
Пациентті тапсыру кезіндегі ең аз ақпарат
| Блок | Міндетті ақпарат |
|---|---|
| Сәйкестендіру | Т.А.Ә., туған күні, медициналық ұйым мен бөлімше, бірге алып жүретін адам. |
| Жағдайы | Жұмыс диагнозы, ауырлығы, өмірлік маңызды көрсеткіштер динамикасы, аллергиялар, жүктілік, антикоагулянттар және басқа елеулі факторлар. |
| Орындалды | Уақыты көрсетілген зерттеулер, рәсімдер, препараттар мен инфузиялар; пациенттің реакциясы; асқынулар. |
| Құрылғылар | Катетер, стент, нефростома, дренаж: түрі, жағы, орнатылған күні мен уақыты, өткізгіштігі, бөлінді көлемі, күтімге қатысты шектеулер. |
| Аяқталмаған мәселелер | Күтілетін себінділер, талдаулар және қорытындылар; нәтижені беруге жауапты адам; келісілген келесі қадам. |
| Байланыстар | Жолдаған дәрігер мен бөлімшенің байланысы, қабылдайтын тараптың байланысы, ауыстыруды келісу уақыты. |
Нормативтік негіз: KZ-01, KZ-02, KZ-03, KZ-04. Қосымша мәліметтер 1 және 3-қосымшаларда келтірілген.