Первичный осмотр урологического пациента

Общие принципы

Тактика должна опираться на клиническую картину, гемодинамику, лабораторные данные и доступную визуализацию. В экстренной ситуации исследование назначается не «для полноты», а для ответа на конкретный вопрос.

Клиническая оценка

Врач определяет тяжесть процесса, наличие инфекции, кровотечения, обструкции, ишемии или повреждения органа. Уточняются:

• начало и динамика симптомов;
• температура, диурез;
• анамнез операций и инструментальных вмешательств;
• наличие камней, катетеров, стентов;
• приём антикоагулянтов и иммуносупрессоров.

Опасные признаки

Те же, что в главе 1 (см. п. 1.3).

Минимальный диагностический объём

• ОАК, креатинин, электролиты.
• Анализ мочи, при подозрении на инфекцию — посев.
• При СВР — лактат, посевы крови.
• УЗИ — первичный метод.
• КТ — по показаниям.

Неотложная тактика

Практический принцип: сначала оценить ABCDE, затем одновременно контролировать боль, жизненные показатели и устранять потенциально обратимую причину.

При инфицированной обструкции первичная цель — восстановление оттока и лечение инфекции; окончательное устранение причины — после стабилизации.

Алгоритм