Глава 3 · Общие принципы
Острая боль в урологии: дифференциальная диагностика
Определение
Приоритет — устранение причин, не поддающихся консервативной коррекции: инфицированная обструкция, значимое кровотечение, ишемия органа, разрыв мочевых путей, прогрессирующая органная дисфункция.
Клиническая оценка
Аналогична главам 1–2 с акцентом на локализацию, иррадиацию, динамику боли и сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, дизурия, гематурия).
Опасные признаки
(См. п. 1.3.)
Диагностика
(См. п. 1.4.)
Неотложная тактика
- ABCDE → контроль боли и жизненных показателей → поиск обратимых причин.
- При инфекции + обструкции — срочное дренирование.
Алгоритм
| Этап | Действие |
|---|---|
| 1 | Исключить угрозу жизни/функции органа |
| 2 | Стабилизировать пациента |
| 3 | Обеспечить отведение мочи при обструкции |
| 4 | Взять материал для микробиологии до антибиотика |
| 5 | Начать эмпирическую антибиотикотерапию |
| 6 | Деэскалировать после получения результатов |