Глава 3 · Общие принципы

Острая боль в урологии: дифференциальная диагностика

Определение

Приоритет — устранение причин, не поддающихся консервативной коррекции: инфицированная обструкция, значимое кровотечение, ишемия органа, разрыв мочевых путей, прогрессирующая органная дисфункция.

Клиническая оценка

Аналогична главам 1–2 с акцентом на локализацию, иррадиацию, динамику боли и сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, дизурия, гематурия).

Опасные признаки

(См. п. 1.3.)

Диагностика

(См. п. 1.4.)

Неотложная тактика

  • ABCDE → контроль боли и жизненных показателей → поиск обратимых причин.
  • При инфекции + обструкции — срочное дренирование.

Алгоритм

ЭтапДействие
1Исключить угрозу жизни/функции органа
2Стабилизировать пациента
3Обеспечить отведение мочи при обструкции
4Взять материал для микробиологии до антибиотика
5Начать эмпирическую антибиотикотерапию
6Деэскалировать после получения результатов