Глава 4 · Общие принципы
Ультразвуковое исследование в урологической неотложной практике
Роль УЗИ
УЗИ — первый и наиболее доступный метод визуализации у постели пациента. Позволяет быстро оценить:
- наличие гидронефроза;
- размеры почек, состояние паренхимы;
- крупные конкременты;
- объём мочи в мочевом пузыре;
- свободную жидкость в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Ограничения
- Недостаточная чувствительность для мелких камней мочеточника.
- Зависимость от оператора и конституции пациента.
- Не всегда позволяет определить точный уровень обструкции.
Тактика
При подозрении на обструкцию и невозможности выполнить КТ — УЗИ является методом выбора для принятия решения о дренировании.
Алгоритм
| Этап | Действие |
|---|---|
| 1 | Быстрая оценка состояния |
| 2 | Обезболивание и мониторинг |
| 3 | Базовые анализы |
| 4 | УЗИ (или КТ по клиническому вопросу) |
| 5 | Определение источника проблемы |
| 6 | Консервативная терапия либо срочное вмешательство |
| 7 | Контроль результата и план окончательного лечения |