Тампонада мочевого пузыря

Определение

Тампонада мочевого пузыря — заполнение полости пузыря сгустками крови с нарушением оттока мочи.

Причины: кровотечение из опухоли, после ТУРП, травмы, антикоагулянты.

Клиническая оценка

• Боль, тенезмы.
• Невозможность мочеиспускания или выделение крови с мелкими сгустками.
• Признаки гиповолемии при массивной кровопотере.

Диагностика

• УЗИ: наличие сгустков, переполненный пузырь.
• Гемоглобин, гематокрит.
• Коагулограмма, оценка антикоагулянтов.

Неотложная тактика

1. Крупнопросветный трёхходовой катетер (22–24 Ch).
2. Эвакуация сгустков промыванием стерильным раствором (физиологический раствор) с помощью шприца Жане.
3. Непрерывное промывание при сохраняющемся кровотечении.
4. При неэффективности — цистоскопия с эвакуацией сгустков и гемостазом (электрокоагуляция, лазер).
5. При массивном кровотечении активируют утверждённый протокол массивного кровотечения и трансфузионной помощи; привлекают анестезиолога-реаниматолога и трансфузионную службу. Показания, идентификация пациента и компонента, совместимость, время, мониторинг и реакции документируются.

После остановки кровотечения

• Контроль гемодинамики и гемоглобина.
• Оценка причины кровотечения.
• Планирование окончательного лечения (опухоль, простата, коагулопатия).

Алгоритм