Парафимоз и фимоз с осложнениями

Определение

• Фимоз: невозможность обнажения головки полового члена.
• Парафимоз: невозможность вправления крайней плоти на головку — ургентное состояние, угрожающее ишемией головки.

Клиническая оценка

• При парафимозе: ущемлённая головка, отёк, цианоз, боль.
• При фимозе: невозможность обнажения, рецидивирующие баланиты, нарушение мочеиспускания.

Неотложная тактика при парафимозе

1. Обезболивание (местное, при необходимости — седация).
2. Компрессия головки (руками, пальцами) для уменьшения отёка.
3. Вправление (давление на головку и вытягивание крайней плоти вперёд).
4. При неэффективности — дорсальный разрез ущемляющего кольца (под местной анестезией).
5. После вправления — противовоспалительные, холод, наблюдение.
6. В отдалённом периоде — плановая циркумцизия.

Алгоритм