Открытые и проникающие урогенитальные повреждения

Определение

Проникающие повреждения урогенитальной области (огнестрельные, ножевые, колотые) — состояние, требующее мультидисциплинарного подхода.

Клиническая оценка

• Ранящий агент, входное и выходное отверстие.
• Кровотечение, гематурия, уретроррагия.
• Признаки повреждения соседних органов (кишечник, сосуды).

Диагностика

• КТ с контрастированием (ангиография, урография).
• Ретроградная уретрография (при повреждении уретры).
• Осмотр раны под наркозом.

Неотложная тактика

• ABCDE → контроль кровотечения → стабилизация.
• При ранении почки: эмболизация или нефрэктомия (по показаниям).
• При ранении мочеточника: стентирование или реконструкция.
• При ранении мочевого пузыря: ушивание + дренирование.
• При ранении уретры: цистостомия + отсроченная реконструкция.
• Широкий спектр антибиотиков, вакцинация против столбняка.

Алгоритм