Кровотечение после эндоскопических вмешательств

Определение

Кровотечение — наиболее частое осложнение после ТУРП, ТУР простаты, литотрипсии, биопсии.

Типы:

• Раннее (интраоперационное, в первые часы).
• Отсроченное (через 1–3 недели).

Клиническая оценка

• Макрогематурия со сгустками.
• Тампонада мочевого пузыря.
• Снижение гемоглобина, гипотензия, тахикардия.

Диагностика

• Оценка гемодинамики, Hb.
• УЗИ мочевого пузыря (сгустки).
• Коагулограмма (при подозрении на коагулопатию).

Неотложная тактика

• Крупнопросветный трёхходовой катетер + промывание.
• При неэффективности — цистоскопия + гемостаз.
• При массивном кровотечении активируют утверждённый протокол массивного кровотечения и трансфузионной помощи; привлекают анестезиолога-реаниматолога и трансфузионную службу. Показания, идентификация пациента и компонента, совместимость, время, мониторинг и реакции документируются.
• При отсроченном кровотечении — исключение инфекции, коррекция антикоагулянтов.

Алгоритм