Глава 47 · Послеоперационные и ятрогенные осложнения
Перфорация мочевого пузыря и экстравазация мочи
Определение
Перфорация мочевого пузыря — ятрогенное или травматическое повреждение стенки мочевого пузыря.
Причины:
- Цистоскопия.
- Катетеризация.
- Травма.
- Послеоперационные осложнения.
Клиническая картина
- Боль внизу живота.
- Перитонеальные симптомы.
- Снижение диуреза.
- Подтекание мочи по дренажу.
- Лихорадка (при инфекции).
Диагностика
- КТ-цистография.
- Ретроградная цистография.
- УЗИ (жидкость в брюшной полости).
Неотложная тактика
- Внутрибрюшинная перфорация: хирургическое ушивание + дренирование.
- Внебрюшинная перфорация: катетеризация на 7–14 дней (при отсутствии клинической утечки).
- При инфекции — антибиотики.
Алгоритм
| Этап | Действие |
|---|---|
| 1 | Подозрение (боль, перитонеальные симптомы, подтекание мочи) |
| 2 | КТ-цистография/ретроградная цистография |
| 3 | При внутрибрюшинной → операция |
| 4 | При внебрюшинной → катетеризация |
| 5 | Контроль цистографии |