Пожилой пациент и полипрагмазия

Особенности

• Снижение функции почек (возрастная) — требует коррекции доз препаратов.
• Полипрагмазия — высокий риск лекарственных взаимодействий.
• Атипичная клиническая картина (инфекция без лихорадки, боль без выраженности).
• Высокий риск осложнений (падения, делирий, инфекции).

Частые ургентные состояния

• Острая задержка мочи (ДГПЖ, нейрогенный пузырь, лекарственные средства).
• Инфекции мочевых путей (бессимптомная бактериурия vs. клиническая инфекция).
• Тампонада мочевого пузыря (антикоагулянты).
• Постренальная ОПП (обструкция).

Диагностика

• Оценка функции почек (креатинин, СКФ).
• УЗИ (обструкция, остаточная моча).
• Посевы мочи (при подозрении на инфекцию).
• Лекарственный анамнез (особенно антикоагулянты, антихолинергические, диуретики).

Неотложная тактика

• Катетеризация при задержке.
• Антибиотики при инфекции (с учётом функции почек и лекарственных взаимодействий).
• Коррекция полипрагмазии (отмена препаратов, вызывающих задержку).
• Контроль диуреза и электролитов.
• Профилактика падений и делирия в стационаре.

Алгоритм